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子宮の出入り口である頸部の上皮（表面の細胞）をこすって、がん細胞の有無を調べます。
子宮がん・乳がん検査
子宮頸がんは、子宮の入り口である子宮頸部の表面細胞にがんができる病気です。30～40歳代に多く、近年は20歳代で急増しています。子宮頸がん検診により、子宮頸部の前がん病変も判別できるので、早期発見しやすい特徴があります。しかし、がんの早期では症状が出現せず、進行してから性器出血や臭いのある帯下、腰痛などの症状が出てきます。従って、子宮頸がん検診を受けることが早期発見の第一歩となります。
子宮頸がんは、ヒトパピローマウィルス（HPV、以下HPVと記す）というウィルスの持続的な感染が原因となって発症します。HPVの子宮頸部への感染はほとんど性交渉によりますが、このウィルスに感染すること自体は決して特別なことではなく、誰でも感染する可能性があります。HPVに感染しても、ほとんどの場合は自然に排除されますが、ウィルスが排除されずに長期間感染が続く場合があり、ごく一部のケースで5～10年かけて、子宮頸がんを発症します。また、喫煙はがんの発生を助長しますし、不規則な生活などで免疫力が低下していると、がんが発症しやすくなります。
昔から男女ともに普遍的に存在し、普通の生活で感染するありふれたウィルスです。HPVには100以上の型があり、子宮頸がんの原因となるハイリスクHPVは13～15種類と考えられています。なかでも16型と18型が世界の子宮頸がんの約70％を引き起こしていると言われています。
子宮の出入り口である頸部の上皮（表面の細胞）をこすって、がん細胞の有無を調べます。
直径２㎝、長さ15㎝程の棒状の「プローブ」と呼ばれる器具を膣に挿入して、超音波（エコー）で子宮、卵巣、卵管の状態を画像化して調べます。
小さい筋腫や初期の腫瘍、卵巣の腫瘤の発見に適しています。
【ご注意】
次の項目に該当される方は
「子宮がん検査」はできません
従来の「クラス分類」表示に加え、米国で主流となっている「ベセスダシステム」が導入され、検査した細胞の状態が、より細密に記載できるようになりました。結果は従来のクラス分類に加え、アルファベットの略語で併記されます（下記表参照）。HPV検査を併せて行うことで、より病変の発見率が高まります。
※横にスクロールして表を確認いただけます。
| 従来の クラス分類 |
ベセスダ システム判定 |
用語説明 | 推定病理診断 | 解説 |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ Ⅱ |
NILM | 陰性 | ①非腫瘍性病変 ②HPV感染以外の炎症所見 |
異常な細胞は認められない。 |
| 扁平上皮系病変 | ||||
| Ⅱ-Ⅲa | ASC-US | 軽度上皮内病変疑い | 意義不明な異形扁平上皮細胞 | 正常とは異なる注意すべき細胞が認められる。 正確な診断を行うために、詳しい検査が必要。 |
| Ⅲa Ⅲb |
ASC-H | 上皮内病変疑い | 上皮内病変の疑い | 正常とは異なる注意すべき細胞が認められる。 正確な診断を行うために、詳しい検査が必要。 |
| Ⅲa | LSIL | 軽度扁平上皮内病変 | ①HPV感染 ②軽度異形成 |
正常とは異なる異形細胞が認められる。 前がん病変の可能性あり。 正確な診断を行うために、詳しい検査が必要。 |
子宮頸部の細胞を擦り取り、細胞がHPVに感染しているかどうかを調べます。検査結果は陽性（ヨウセイ）または、陰性（フケンシュツ）と表示されます。検査でHPV感染が確認された場合（陽性）は、ウイルスの消滅を確認するために再検査を受ける必要があります。
マンモグラフィーも、超音波も触診では分からないような腫瘤（しこり）を検出することが可能ですが、どちらが良いか？という点ではかなり難しくなります。マンモグラフィーには写らないものが、超音波では発見可能であることも多く、逆に超音波では見逃してしまうような所見がマンモグラフィーでは微細な石灰化として見えることもあります。
マンモグラフィーは乳房専用のレントゲン装置で、乳房の中を見えやすくするために、乳房を挟んで撮影する特殊な装置です。乳房の中の脂肪や組織などをはっきりと写し出すことができます。微細石灰化像（1mmの1/10以下の大きさのカルシウムからできた白い粒々）などの触診ではわからないような小さな乳がんや、しこりを作らない乳がんなどを鮮明に写し出すことができます。
若年層の乳腺は発達しているため、マンモグラフィーでは全体的に白く写ることが多く、白い色をした組織の中に白い病変ができるので、みつけるのが難しい場合があります。
年齢を重ねるにつれて乳腺が減少し脂肪に置き換わるのでグレー色の乳房に白いがんが見えるので見つけやすくなります。
乳房に超音波をあてて、跳ね返ってくる音波を画像化して診断します。エコーの特徴としては、腫瘤（しこり）を写し出すことに特に優れています。
若年層の乳腺は発達しているためにマンモグラフィーでは全体的に白く写ることが多いので、エコーは若年層の乳がん検診には特に有効です。
乳腺の充実している30～40代の方におすすめしますが、早期乳がん発見には「マンモグラフィー」と「エコー」を併用することでより確実な診断が可能となります。
検診では50歳以上ではマンモグラフィー単独による検診、40歳代でエコーとマンモグラフィーの併用、30歳代ではエコー単独による検診というように年齢が若いほどエコーによる検診の比重が多くなっているようですが、それぞれの検査には長所と短所があり、写し出す画像も異なるため両方受診するのが最良と言えます。
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